获得性免疫缺陷综合征（AIDS），又称艾滋病，其病原体为人免疫缺陷病毒（HIV）。HIV引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最终导致死亡，是主要致死性传染病之一。

那么，HIV病毒的传播途径有哪些呢？

HIV存在于感染者血液、精液、阴道分泌物、泪液、尿液、乳汁、脑脊液中，艾滋病患者及HIV携带者均有传染性，主要经性接触传播；其次为血液传播，如静脉毒瘾者、接受HIV感染的血液或血制品、接触HIV感染者血液和黏液等；再其次为母婴传播，孕妇感染HIV可通过胎盘传染给胎儿，或分娩时经产道感染。在未经干预的情况下，母婴垂直传播可达15%-45%，其中20%发生在妊娠36周前，50%发生在分娩前几日，30%发生在产时。出生后也可经母乳喂养感染新生儿，母乳喂养传播率可高达30%-40%。

艾滋病是影响公众健康的重要公共卫生问题之一，截至2017年底，全球现存活HIV/AIDS患者3690万例，其中大约有110万HIV感染的孕产妇。我国自2001年开始开展预防艾滋病母婴传播工作，2015年起在全国开展预防艾滋病母婴传播工作。

那么，HIV阳性的患者计划妊娠需要怎么做呢？

首先，感染HIV的妇女若没有生育意愿，做好有效的避孕措施，减少非意愿妊娠。

其次，所有计划妊娠的HIV感染妇女都应抗病毒治疗，使孕前血浆病毒载量低于检测下限。

针对双阳家庭（夫妻双方均感染HIV），夫妻双方均需抗病毒治疗且HIV病毒载量达到持续抑制（血浆HIV病毒载量＜50拷贝/mL）的情况下在女方排卵期自然受孕。针对单阳家庭（夫妻双方一方感染HIV，另一方未感染）：男阴女阳家庭在女方接受抗病毒治疗且HIV载量已经控制的情况下可选择体外受精，男阳女阴家庭选择捐精人工受精，若不接受捐精人工受精，在男方进行抗病毒治疗达到持续病毒抑制（血浆HIV病毒载量＜50拷贝/mL）后，可考虑在排卵期自然受孕。

HIV感染的患者成功受孕后又该怎么处理呢？

无论孕产妇HIV病毒载量或CD4+ T淋巴细胞计数如何，均应在妊娠期尽早启动抗病毒治疗，以防止母婴传播。如果孕妇于妊娠中、晚期发现HIV感染，仍应立即启动抗病毒治疗，以尽快降低HIV病毒载量，确保HIV病毒载量在分娩时期检测不到。

HIV感染的妇女需定期监测HIV病毒载量，分别在产前、启动抗病毒治疗或改变抗病毒方案后2-4周、然后每月监测1次直至＜50拷贝/mL。若孕前已达到病毒持续抑制，妊娠期间每3月监测一次，并在妊娠约34-36周检测HIV病毒载量水平，以便决定分娩方式及新生儿预防方案。

那HIV感染的孕妇分娩方式应该如何选择呢？

对于临产前HIV病毒载量＞1000拷贝/mL，无论孕期是否接受抗病毒治疗，建议在妊娠38周时择期剖宫产以尽量减少母婴传播。

对于孕期接受抗病毒治疗且临产前HIV病毒载量≤1000拷贝/mL的孕产妇，建议阴道分娩。

HIV感染的孕妇生产后需要继续服药？可以母乳喂养吗？

HIV感染产妇产后必需继续抗病毒治疗，不可停药或减量。如原方案已达到病毒学抑制，一般不需要更改治疗方案。

对HIV感染产妇所生的新生儿提倡人工喂养，避免母乳喂养，若不具备人工喂养条件，需坚持正确的纯母乳味燕，且喂养时间最高不超过6个月。

HIV感染的产妇所生的新生儿需要特殊处理吗？

HIV感染母亲所生的新生儿应在出生后尽早（6-12h）使用抗病毒治疗。并应在出生时（48h）、6周以及3个月进行HIV核酸检测，在出生后12个月和18个月进行HIV抗体检测。

我国经过全面开展预防艾滋病及避免母乳喂养等综合措施，HIV围生期传播率可下降到1%以下，所以感染HIV的女性尽量避免妊娠，若有妊娠需求，建议妊娠前积极抗病毒治疗使病毒载量达到控制，妊娠后定期规律监测减少母婴传播，避免新生儿感染。

AIDS无治愈方法，重在预防。所以，拒绝危险行为，做好自身防护，将HIV病毒防在门外！