军团菌感染主要表现为肺炎，也可合并其他各系统的损害，从而加重病情。肾脏受累是军团病(legionnaries disease，LD)最常见的合并症之一，其中半数病例可出现蛋白尿，镜下血尿约占1/4，严重者可致急性肾功能衰竭(急性肾衰)。有报道表明LD若有2个脏器受损者，病死率为66%;3个脏器受损者增至95%，4个脏器受损者病死率高达100%。

典型症状：昏迷 蛋白尿 嗜睡 无尿 肚子疼

一、症状

1、一般表现 军团菌病典型的临床表现是一种起病急的肺部感染，可有发热、咳嗽、胸痛等呼吸道症状。

2.其他系统症状 可有腹痛、腹泻、消化道出血等消化系统症状。部分病例有头痛、烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。

3.肾脏损害 半数有蛋白尿，部分呈肾病综合征样表现。部分有镜下血尿。重症出现少尿或无尿，可发展成急性肾衰并出现相应的临床表现。 诊断标准：

4.呼吸道感染症状和尿检异常。

5.胸片有肺部浸润炎性阴影。

6.痰、呼吸道分泌物、血培养有军团菌。

7.血清学检测滴度升高。除1或2项外，再加3或4项之一可确诊。

一、发病原因

军团菌是一种需氧的革兰阴性杆菌，其中LD1、4及6型更为重要，该菌可产生β-内酰胺酶。军团菌可分泌含锌的金属蛋白酶，引起组织溶解破坏，可形成空洞。此外，该菌还可释放毒素，有致病作用。

二、发病机制

目前肾脏损害的发病机制尚不十分清楚，可能与内毒素或细菌直接侵犯局部或与免疫反应损伤有关。凝血因子、补体系统、血管活性胺与肾小球肾炎的发病有关，部分报道提示肾脏损害与DIC有关。多数作者认为，急性肾小管坏死、急性间质性肾炎是本病并发急性肾衰的主要原因。也有报道个别病例经组织病理证实为急进性肾小球肾炎，有脓肿形成的肾盂肾炎的个例尸检报告。

一、预防

1、饮水消毒 加氯或煮沸可杀灭本菌。

2.对于空调系统应予关闭，进行消毒清洗;对于供水系统、湿润器材、喷雾器等进行卫生管理，以控制暴发流行。

3.免疫菌苗正在研制中。

一、检查

1、一般检查 末梢血白细胞计数可在正常范围内或稍增高。血沉中度增快。低钠血症较为常见。

2.尿常规检查 本症尿常规检查有异常，可见蛋白尿和镜下血尿。

3.肾衰患者 可有氮质血症及其他肾功能减退指标，包括肌酐清除率减低，滤过钠排泄分数高于正常等。

4.呼吸道分泌物(痰液或气管内吸取物)检查 革兰染色不能发现大量占优势菌群、仅见少量中性粒细胞。

5.军团病菌培养 对早期诊断意义不大。痰液、气管内吸取物、支气管镜洗液、胸腔积液或肺组织匀浆接种于Mueller-Hinton培养基，加0.025%焦磷酸铁和0.04%L半胱氨酸，或接种于炭酵母浸液琼脂培养基。目前认为后者阳性率可达60%～70%。

6.血清学检查 采用间接免疫荧光法有较高的敏感性和特异性。双份血清滴度增加4倍以上，或单份血清滴度≥1∶256均可诊断。

(1)间接荧光抗体法：双份血清抗体效价增高4倍以上，且达≥1∶128，或者恢复期单份血清效价≥1∶956者可以诊断本病，多于3周末(少数6周)血清抗体效价可达诊断标准。本法阳性率约80%左右。

(2)直接荧光抗体法：由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌，阳性率可达50%，可做早期诊断。

(3)酶联免疫吸附试验：检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原，亦可用作早期诊断。 常规做B超、心电图、X线片等检查，以了解肺部、心脏等有无损害。

军团病肾病须与其他病因引起的血尿和蛋白尿相鉴别。军团病有流感型(庞堤阿克热)和肺炎型两种不同表现，故临床上须与流行性感冒、病毒性肺炎、鹦鹉热、Q热、支原体肺炎、细菌性肺炎等相鉴别。

注意生活饮食，注意一定的营养。

肺脓肿,胸膜炎,心包炎