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异地医保患者门特申办流程与报销政策

发布时间:2024-11-14 12:00:35本文来源: 医保管理办公室

一、定义

1.异地医保患者:包括四川省省内异地医保患者、四川省省外异地医保患者。

2.门诊特殊疾病(以下简称“门特”):指需要长期在门诊就诊治疗的疾病。具体可申办的病种范围,需自行咨询参保地政策。

二、申办和报销流程

1.病种认定所需资料准备:

不同的参保地区,要求不同。需患者自行按照参保地的要求准备资料。

2.病种认定办理流程

我院无法办理异地医保门特认定。需患者自行按参保地要求回当地医保局办理。

3.治疗机构定点登记

在参保地医保局办理门特病种认定后,可向其申请在我院定点治疗。

4. 报销流程

目前以下参保地及病种范围可在我院实行异地门特联网报销:

①四川省省内异地门特(具体可联网的门特病种需咨询参保地)

②西南地区(云南、西藏、重庆、贵州)的糖尿病、高血压、尿毒症透析、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植后抗排异治疗。

注:西南地区的其他门特病种、省外其他参保地的门特病种的联网报销政策需咨询参保地。

△注意事项:

在我院定点登记后的门特使用有效期限,需详询参保地。若失效,需经参保地办理后,再按上述方法重新进行定点登记。

③联网报销流程

就诊时,专科门诊医生开具门特处方后,携带社会保障卡(实体卡或电子医保卡)、就诊卡在我院门诊收费窗口联网报销结算。

④不在我院联网报销

需在就诊前,自行联系参保地具体报销要求和流程。

三、报销政策

不同的参保地区,报销政策不同,具体请自行咨询参保地医保局。