异地医保患者门特申办流程与报销政策
一、定义
1.异地医保患者:包括四川省省内异地医保患者、四川省省外异地医保患者。
2.门诊特殊疾病(以下简称“门特”):指需要长期在门诊就诊治疗的疾病。具体可申办的病种范围,需自行咨询参保地政策。
二、申办和报销流程
1.病种认定所需资料准备:
不同的参保地区,要求不同。需患者自行按照参保地的要求准备资料。
2.病种认定办理流程
我院无法办理异地医保门特认定。需患者自行按参保地要求回当地医保局办理。
3.治疗机构定点登记
在参保地医保局办理门特病种认定后,可向其申请在我院定点治疗。
4. 报销流程
目前以下参保地及病种范围可在我院实行异地门特联网报销:
①四川省省内异地门特(具体可联网的门特病种需咨询参保地)
②西南地区(云南、西藏、重庆、贵州)的糖尿病、高血压、尿毒症透析、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植后抗排异治疗。
注:西南地区的其他门特病种、省外其他参保地的门特病种的联网报销政策需咨询参保地。
△注意事项:
在我院定点登记后的门特使用有效期限,需详询参保地。若失效,需经参保地办理后,再按上述方法重新进行定点登记。
③联网报销流程
就诊时,专科门诊医生开具门特处方后,携带社会保障卡(实体卡或电子医保卡)、就诊卡在我院门诊收费窗口联网报销结算。
④不在我院联网报销
需在就诊前,自行联系参保地具体报销要求和流程。
三、报销政策
不同的参保地区,报销政策不同,具体请自行咨询参保地医保局。
