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【精准医疗】介入下动脉血管栓塞术,为严重肾脏、脾脏挫伤患者保住了脏器

2025年1月16日晚,广汉市人民医院放射科介入团队携手多学科通过实施“肾动脉、脾动脉造影+栓塞止血术”,成功为62岁的男性患者保住了肾脏和脾脏。


“值班医生,快!这儿里有一个患者需要做急诊检查”随着一声急促的呼叫声,1名老年患者被急救中心医护人员用平车快速推进放射科。“患者现在什么情况?”放射科值班技师李湘琦、易红梅一边问、一边快步迎上去将患者接进检查室。“患者,男、62岁,因骑电动轮椅摔倒致左侧季肋部外伤疼痛、血尿6小时来院看急诊。目前患者T36.6℃,脉搏78次/分,休克血压(79/55mmHg),血氧饱和度90%......。需急诊做胸部、腹部平扫+增强检查,尽快明确是否有脏器出血情况”急诊中心接诊医生易学润快速介绍了病史。通过急诊CT检查提示:左肾挫裂出血、脾脏挫伤。经医院泌尿外科医生赵宏武,放射科医生何勇建、郑有志急会诊、讨论后,拟行“肾动脉、脾动脉造影+栓塞止血术”,该手术方案可保住患者脏器,提高患者术后生存质量。

在医患沟通过程中,因为患者病情急危重,患者及家属内心焦虑、紧张,最初提出了要放弃保肾治疗,要求尽快行肾切除止血。在泌尿科及放射科医生的耐心分析、建议、劝导后最终改变想法,决定相信医生选择行DSA下介入止血保守治疗。


取得患者及家属同意后,积极完善术前准备,由放射科介入团队主治医师何勇建、医师郑有志在局麻下顺利为患者实施拟行手术。术中行左肾动脉及脾动脉造影,发现多支分支血管破裂出血,导入微导管,超选择进破裂分支血管,使用弹簧圈、明胶海绵等栓塞材料进行栓塞止血。手术顺利,用时约1小时,术后送ICU病房监护治疗,术后第2天返回泌尿外科病房继续治疗,目前患者病情平稳。


术后查房(图右起:放射科医生何勇建、郑有志,ICU医生黄华、泌尿外科医生赵宏武)


健康科普:外伤性肾损伤常见原因是车祸或者外伤,在受到外力撞击后引起肾损伤、肾破裂或者肾挫伤,严重时可导致失血性休克甚至危及生命。传统治疗为了救治患者,有可能需要把患侧的肾脏摘除,以保证患者生命。介入栓塞可以通过血管腔内技术精准超选择至肾脏血管,找到出血的动脉分支进行栓塞,这样既可以达到止血目的,又可以保住患者的肾脏。此次成功救治肾挫伤出血,充分体现了介入技术在创伤救治中的作用,介入栓塞止血效果立竿见影,广泛应用于消化道出血、产后出血、骨盆骨折、外伤性脾破裂、肾挫伤等急诊救治。