对需要长期血液透析的患者而言，前臂的动静脉内瘘不仅仅是手术留下的痕迹，更是一条至关重要的“生命线”。它通过将动脉与静脉直接吻合，建立了一条血流量充足、易于穿刺的血管通路，是透析治疗得以顺利进行的根本保障。精心保护内瘘，就是守护生命治疗的安全与质量。

日常保护的五大核心

1. 保持清洁，预防感染

每日观察内瘘侧手臂，注意皮肤是否清洁、干燥，有无红、肿、热、痛及分泌物。透析当日穿刺部位避免沾水，洗澡建议使用防水护套，同时养成良好个人卫生习惯。

2. 勤于触摸，监听血流

这是最重要的自我监测方法。每日早晚至少两次，用非手术侧手的2-3个手指指腹，轻轻触摸内瘘的血管段。

触觉：应感受到持续、有力的震颤或搏动，像细微的“猫喘”感。

听觉：用耳朵贴近或借助听诊器，可听到清晰、连续的“呼呼”样血管杂音。

一旦发现震颤/搏动减弱、消失，或杂音变得低沉、尖锐，可能提示内瘘狭窄或血栓形成，需立即联系医生。

3. 避免压迫，保障畅通

这是保护内瘘的“铁律”。绝对禁止在內瘘侧手臂：

测量血压、抽血或输液。

佩戴过紧的手表、首饰，或穿着袖口过紧的衣服。

提举超过5公斤的重物，或做引体向上等剧烈手臂运动。

睡觉时切勿将内瘘侧手臂垫于头下或身体下长时间压迫。

4. 合理锻炼，促进发育

在内瘘手术愈合后（通常约2周），应在医生指导下进行规律锻炼，以促进内瘘血管“成熟”：

捏握力球：每日数次，每次10-15分钟。

手臂抬高运动：反复缓慢抬高内瘘侧手臂。

避免突然的、爆发性用力。

5. 透析后护理，确保止血

透析结束后，穿刺点的压迫止血至关重要：

用消毒纱布卷或棉球适度压迫，以能止住血且能摸到震颤为宜，切忌盲目重力压迫。

止血时间通常15-30分钟，之后可更换创可贴。

24小时内避免穿刺部位沾水。如出现血肿，初期可冷敷，24小时后确认无出血可温热敷。

需要立即就医的警示信号

震颤/杂音消失：最紧急的信号，提示可能血栓形成。

局部红肿热痛、有分泌物：提示感染。

手臂持续肿胀、疼痛：可能提示回流受阻。

穿刺点出血不止。

内瘘的寿命，很大程度上取决于日常的每一次细心呵护。将上述保护措施融入生活习惯，与您的医护团队保持沟通，定期评估，这条“生命线”必将更持久、更可靠地为您服务。