【案例】王阿姨明天一早要接受甲状腺切除手术。麻醉医生今天下午做完术前访视临走前嘱咐她：

麻醉医生：王孃孃，今天上10：00之后，就吃不得东西，喝不得水了哈！

王阿姨平时早上要吃一粒高血压药，于是问麻醉医生：

王阿姨：那我是不是可以不吃药了，不然吃药不是打Kun teng啊

麻醉医生：可以喝点水哈。

孙 女：这时，在一旁陪同王阿姨的孙女自豪地举起了手中的“一点点”奶茶

奶奶喝这个

麻醉医生：麻醉医生（哭笑不得）指着奶茶对王阿姨说：

麻醉医生：要是您明天早上喝了这个“一点点”，手术就推迟“亿点点”哦！

不然手术停了,不要怪我们哟！

好了好了~~故事分享完了

现在让我们来了解下手术前为什么禁食禁水吧！

一、术前为什么不能吃不能喝？

1、主要是为了防止胃内容物返流进入肺内。在正常清醒人体，从口腔到胃的这段消化道上，一共有两道“门”严防死守，它们分别是口腔和食管之间的“会厌”以及食管和胃之间的“贲门”，这就是我们平时会通过呛咳反射防止口腔内的食物进入肺内，以及为什么我们平卧着的时候胃里的食物不会经食管返流进入气管里。

2然而，在人体接受麻醉后，这两道门就一起休眠失守了，那么如果在此时还有食物残留在胃里，它们就能轻而易举地进入气管和肺内。由于胃液是强酸性的，所以如果是液体的物质，可能会腐蚀气管和肺黏膜，造成“化学性肺损伤”，从而影响这部分的肺功能，使病人产生缺氧的症状。而如果是固体食物，最严重的情况是食物残渣及液体反流进气管，堵塞了气道，造成病人窒息甚至死亡等极端情况。

3此外，除了麻醉因素之外，外科手术的因素也尤为重要，例如：胃肠外科，消化道内如果残留有食物残渣，那么在手术解剖消化道过程中，这些食物残渣及液体将会污染手术区域，造成腹腔感染，延长预后时间，增加病人风险。

二、是不是禁食禁饮的时间越长越好呢？

现在的“快速康复外科”（ERAS）理念认为，过长时间的禁饮禁食会给病人的生理和心理带来一些不良影响。

这些影响包括：

1、长时间禁食禁饮会使病人产生强烈的饥饿感，体内的胰岛素工作积极性下降，直到术后也不愿意开始复工复产，因而病人术后容易出现高血糖状态，从而影响了组织的修复和切口的愈合；

2、过度禁食禁饮可引起交感神经兴奋，产生烦躁、焦虑等不良情绪，以及恶心、干呕等不适症状；

3、长时间禁食禁饮可使血液浓缩、血管内容量相对不足，手术中病人的血压和心率容易出现剧烈的波动；

4、长时间禁食禁饮可造成严重的电解质紊乱，甚至影响心脏的节律而出现早搏、酮症酸中毒等；

5、长时间禁食禁饮以及手术造成的机体能量消耗，可导致碳水化合物、蛋白质和维生素摄入不足，机体修复能力和免疫功能下降，不仅影响了术后的康复，还可导致术后感染风险升高。

6、长时间禁食还会导致肠道菌群紊乱，胃肠蠕动功能下降，从而出现腹痛，腹胀，消化下降，恶心，呕吐等不必要的并发症。甚至更有严重者出现肠道菌群紊乱导致的继发性感染，加重患者负担。

三、禁食禁饮多长时间比较合适？  

快说~快说~~快说~~~

禁食时间是根据胃对不同食物的排空时间来决定的，根据不同种类的食物，胃排空的时间越长，禁食禁饮的时间也要相应延长。

食物种类     最短禁食时间  

清饮料              2H  

母乳                  4H  

婴儿配方奶粉     6H  

牛奶等液体乳制品   6H  

淀粉类固体食物     6H  

油炸、脂肪及肉类食物   >8H  

敲黑板：

值得注意的是，临床诊疗从来都没有固定的“万能方案”，所以我们不能一味地，死板的套用公式，我们应发当基于临床的特殊性，关注到还有一部分特殊人群，由于一些神经源性或者机械性的原因，他们胃排空的时间长于其他人，术前禁食的时间也需要进一步延长：严重创伤、消化道梗阻、肥胖、颅脑损伤、昏迷等中枢神经系统疾病病人、胃轻瘫、胃食管返流以及接受过胃食管手术等消化道动力异常的病人。需要我们根据患者的身体情况定制不同的个体化方案，辅助患者更快康复，减轻并发症。

所以，王阿姨在手术日早上可以喝“一点点”水送服高血压药，是OK的。

但是如果她喝的是小孙女手里的“一点点”奶茶，由于奶茶属于奶制品，那么她的手术就要延迟到6个小时以后才能进行。

每个病人在术前都应该根据自己的实际情况听从手术医生和麻醉医生的嘱咐，在规定的时间内做到绝对禁食禁饮，跟我们一起守护手术的安全进行。

一段顺口溜送给您：

清饮两时就足够，

母乳甘甜要四候，

奶粉牛奶同六时，

淀粉食物也是六，

油炸脂肪加肉类，

超过八时别入口，

安全为先记心间，

健康手术无烦忧。

术前怎么喝，2.4.6.8  你学会了吗？