临床上经常有腿痛腿麻的患者前来就诊，都以为自己是腰椎间盘突出压迫坐骨神经了，但通过医生检查后确诊为梨状肌综合征。很多患者知道腰椎间盘突出会引起腿痛腿麻，确不知还有一种疾病也可以引起此类症状。梨状肌是臀部深处的一块小肌肉，但它却可能给我们带来不少麻烦，让我们一起来了解一下这个不太起眼却又十分重要的肌肉。

一、梨状肌的位置与结构

梨状肌位于臀部的深层，起始于骶骨前面，向外经坐骨大孔出骨盆至臀部，止于股骨大转子。它的形状像一个梨子，因此得名梨状肌。

二、梨状肌的功能

梨状肌的主要功能是使髋关节外旋，并协助髋关节外展。在我们行走、跑步、上下楼梯等日常活动中，梨状肌都发挥着重要的作用。

三、梨状肌综合征

当梨状肌受到损伤或压迫时，可能会导致梨状肌综合征。这是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为臀部疼痛，并可向下肢放射，严重时会影响行走和日常生活。

（一）病因

1.外伤：臀部外伤，如摔倒、撞击等，可能导致梨状肌损伤。

2久坐：长时间久坐会使梨状肌处于紧张状态，容易引发劳损。

3.运动过度：过度的运动，尤其是涉及到髋关节外旋和外展的运动，可能导致梨状肌疲劳和损伤。

4.盆腔炎症：盆腔炎等盆腔疾病可能会刺激梨状肌，导致其痉挛和压迫坐骨神经。

（二）症状

1.臀部疼痛：疼痛通常位于臀部的一侧，可伴有酸胀感。

2.下肢放射痛：疼痛可沿着坐骨神经的分布区域向下肢放射，表现为大腿后侧、小腿外侧和足部的疼痛、麻木和无力。

3.行走困难：病情严重时，患者可能会出现行走困难，甚至无法行走。

（三）诊断

梨状肌综合征的诊断主要依靠病史、症状、体征和辅助检查。医生会详细询问患者的病史，包括是否有外伤、久坐、运动过度等情况。同时，医生会进行体格检查，检查臀部的压痛、下肢的感觉和运动功能等。此外，医生还可能会建议患者进行一些辅助检查，如肌电图、腰椎CT 或 MRI等，以排除其他疾病的可能.其体格检查方法如下：

1.直腿抬高试验：直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。

2.梨状肌紧张试验：是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。

（四）治疗

1.休息：患者应尽量避免久坐和过度运动，多卧床休息，以减轻梨状肌的负担。 2.物理治疗：物理治疗包括热敷、按摩、针灸、电疗等，这些治疗方法可以缓解梨状肌的痉挛，减轻疼痛。 3.药物治疗：医生会根据患者的病情，给予一些药物治疗，如非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等，以缓解疼痛和炎症，改善神经功能。 4.局部封闭治疗：对于疼痛严重的患者，医生可能会进行局部封闭治疗，将药物注射到梨状肌内，以缓解疼痛。 5.手术治疗：如果保守治疗无效，病情严重影响患者的生活质量，医生可能会建议患者进行手术治疗，解除梨状肌对坐骨神经的压迫。

四、如何预防梨状肌综合征

1.保持正确的坐姿：避免长时间久坐，每隔一段时间应起身活动一下。保持良好的坐姿，使臀部和腰部得到充分的支撑。 2.适度运动：进行适量的运动，尤其是针对臀部和髋关节的运动，如瑜伽、普拉提等，可以增强梨状肌的力量和柔韧性，预防损伤。但要注意避免过度运动，运动前应进行充分的热身。 3.注意保暖：避免臀部受凉，尤其是在冬季，应注意保暖，可穿厚一些的裤子或使用暖宝宝等。 4.及时治疗盆腔疾病：如果患有盆腔炎等盆腔疾病，应及时治疗，以免刺激梨状肌，导致其痉挛和压迫坐骨神经。

总之，梨状肌虽然是一块小肌肉，但它对我们的身体功能有着重要的影响。我们应该重视梨状肌的健康，通过保持良好的生活习惯和适度的运动，预防梨状肌综合征的发生。如果出现臀部疼痛和下肢放射痛等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情加重。