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火眼金睛辨病症,多科协作护健康

发布时间:2019-09-09 09:33:58本文来源: 心血管内科、重症医学科

电风暴指患者24h内发生2次以上的室性心动过速和(或)心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群。“电风暴”死亡率极高、处理棘手,而且预后恶劣。

8月20日晚,一名43岁的山东青岛籍女性患者来四川色达和稻城亚丁旅游后返程途中,路经广汉时因“突发意识丧失”来我院就诊收入心内科住院治疗。入院检查时,患者再次发生“意识丧失并抽搐”,心电图提示长QT综合征、频发多形室速,尖端扭转型室速,心源性晕厥,阿斯发作,电风暴。立即反复予以电复律、心肺复苏、抗心律失常药物,并行紧急气管插管等抢救,但患者病情无任何好转,心电监护仍提示频发多形性室速。心内科主任曾盛芝早已预测到该患者病情的凶险,指示将该病人立即转入重症医学科,给予高级生命支持。转运途中病人发生心跳骤停,随行护送的医务人员轮流不停的做心肺复苏将病人抢救过来。

到了重症医学科,患者精神高度紧张、周身湿冷、面色苍白,血压在大剂量升压药维持下仍然低,患者不敢活动肢体,因即便是轻微的翻身都可诱发恶性心律失常。

重症医学科主任邓琳带领科室团队查看病人后,判断患者为尖端扭转型室速和多型室速发作的交感电风暴,立即启动科室紧急救援小组成员,讨论救治方案,给予硫酸镁、艾司洛尔、利多卡因等多种药物支持治疗,患者病情稍有改善但仍不稳定。考虑病人为交感电风暴,给予艾司洛尔后病人室性早搏明显减少,但患者又存在慢—快综合征和病窦,心率一旦下降至55次/分,无脉搏性室速又会发作。

鉴于此,重症医学科立即邀请四川省人民医院心内科主任医师、广汉市人民医院心内科学科主任姜荣建会诊该病人,姜主任建议给予临时起搏器植入提升心率和缩短QT间期,减少早博和室速的发作。经过和家属沟通后,21日中午11点,德阳市人民医院心内科周有根副主任医师在我院为该病员安置了临时起搏器,术后仅发生两次室速,且均未使用电复律转复,看到明显效果后,家属感到松了一口气,更加信任治疗方案。

22日早上9点,四川省人民医院心内科姜荣建、刘明江主任医师及其团队在我院给患者安置了永久植入性自动除颤仪(ICD),术后患者平安转回心内科。

22日早上9点,四川省人民医院心内科姜荣建、刘明江主任医师及其团队在我院给患者安置了永久植入性自动除颤仪(ICD),术后患者平安转回心内科。