根据《四川省医院评审实施细则》规定，医院评审包括周期性评审和不定期重点检查，周期性评审是指卫生计生行政部门在评审周期届满时对医院进行的综合评审，每4年一次。我院于2013年通过三级乙等医院评审达标，将于2017年接受四川省卫计委组织的三级综合医院等级复审。

为了做好迎检工作，我院高度重视，将三乙复评纳入2016年和2017年医院工作的重中之重，制定实施方案、奖惩细则，安装评审软件、任务分解细化到每一个评审要点，各科自查自评2次以上。

根据《2017年三乙复评工作安排》，为了进一步加强三乙复评工作，院领导高度重视，于近期组织开展重点督查2次。首次督查，分别由院内专家组3个组长——综合管理组组长李明鸿副院长、医疗药事组组长杨乔荣副院长、护理院感组组长吴逢玲副院长带队,组织相应专家对各职能科室复评工作进行抽查。第二次督查，由三乙复评领导小组组长甘茂周院长带队，带领各分管院长、评审办、医务科、护理部及相关职能科室负责人，对重点科室急诊科、ICU、手术室以及外科系统（外五科）、内科系统（内七科）、医技科室进行现场抽查，同时检查对应牵头职能科室。检查内容根据专科特点每个科室抽查核心条款5款。检查目的是了解情况，查找问题。检查组领导在肯定各科成绩的同时，更多的是指出问题提出要求。

评审办对查出的问题进行认真梳理，拟定整改措施，报请相关领导审核同意，在全院中层以上干部参加的院务会上通报传达，并对全院各科提出以下整改要求：

1.距离复评时间越来越近，各科务必高度重视复评工作，特别是核心条款一票否决项目，必须把C标准做实做好。

2.复评必须过关，丢了三乙牌子后果不堪设想！各科主任必须亲自参与，发动全员，正确理解标准，认真做好复评工作和资料。职能科室认真履行督查职能，确认参与科室是否合理，检查、指导、审核所做复评工作和资料，确保自评结果合格。

3.科室开展工作方法要正确。首先要弄清楚专家检查的形式及内容：一查资料、二看现场、三是提问，然后对号入座，做好相应工作和资料。

4.资料时限、格式、形式要统一。时限：2013年——至今。格式：卷内目录统一模板（上传流程群），目录和内容与标准要匹配，共用制度、流程、指南等全院要统一。形式两种：纸质版+电子版。资料缺失的科室要抓紧时间完善，4月30日前做好纸质版和电子版资料。